脳卒中・脳梗塞について

脳卒中とは

脳の血管が詰まるか破裂することで脳組織への血流が急に遮断され、脳細胞が損傷を受ける病気です。主に、血管が詰まる脳梗塞と血管が破裂する脳出血に分けられます。症状には頭痛、言語障害、片麻痺、視覚障害などがあり、早期発見と迅速な治療が重要です。
脳は一度、障害を受けて傷つくと元には戻りません。したがって、脳卒中を発症すると命に関わったり、様々な後遺症が残る可能性があります。

脳梗塞脳の血管が詰まると、その先に血液が流れず、脳の栄養や酸素が不足して脳細胞の壊死が起こる。

脳出血脳は三層の膜によって囲まれており、その膜の中の一つ、くも膜の下の空間に出血が起こる。

くも膜下出血脳の中の動脈が高血圧や加齢によってもろくなったために、脳の血管が破れて出血が起こる。

脳卒中を疑う３つの「症状」、一刻を争う「時間」

「FAST」は、３つの症状と発症時刻の頭文字をとった合言葉です。３つのうち１つでも症状が出ていれば脳卒中の可能性は70％以上、２つ以上出ていれば80％以上と言われています。

Face顔のゆがみを見ます。顔の片側、特に口角が下がったり、左右対称ではなくゆがみがあるような症状になります。「イー」と笑顔を作ってもらったら左右の違いが分かりやすいです。

Arm腕に片側の麻痺があるかどうかを見ます。前ならえのように腕を真っすぐ伸ばした状態で、手のひらを上に向けた時、どちらかの腕に力が入らず、腕が落ちてしまうかどうかを見ます。

Speech言葉の障害があるかどうかを見ていきます。「ろれつが回らない」、「言葉が出てこない」、「短い文章でもいつも通りに話せない」、「言葉が理解できない」といった障害となります。

Time最後は時間です。症状に気づいたら発症時刻を確認して、直ぐに「119 番」で救急車の要請をしましょう。脳梗塞の場合は、時間と条件が満たせば使用できる薬もあります。

脳梗塞、脳出血の症状

くも膜下出血の症状

突然の激しい頭痛（金槌で殴られたような痛み）
おう吐を伴うことが多い
ひどい場合はその場で意識を失う。
非常に恐ろしい病気でおこした人の半数が死ぬ原因の大部分は脳の血管のコブ(脳動脈瘤)が破れることによっておこる。診断はCT、脳血管撮影などのレントゲン検査を行う

治療の第一はコブが破れないように根っこを手術で止める(クリッピング術)

脳卒中の治療

外科的治療

血腫除去術（脳出血に対して）
クリッピング術（くも膜下出血に対して）
血管内手術による血栓溶解術、血管拡張術（脳梗塞に対して）

内科的治療

原疾患に対する薬物療法
合併症（高血圧、糖尿病、高コレステロールなど）に対する薬物療法
リハビリテーション
生活指導

“TIA”って、何のこと？

脳梗塞の「前ぶれ発作」ともいわれる一時的にみられる症状のことです。

TIAとは、Transient(一過性に)Ischemic(血液の流れが悪くなる)Attack(突発発作)の略称で、突然おこる脳梗塞の症状が普通は5～15分、長くても24時間以内に治ってしまうものをさします。このため軽く考えられがちですが、TIAをおこした人の約20％が数年以内に脳梗塞をおこします。このため「前ぶれ発作」ともいわれます。

TIAは、脳梗塞とどう違うの？

血行不良のための一時的な発作がTIA。

症状が残るのが脳梗塞。

血液の塊（血栓）が脳の血管につまって、血液の流れが悪くなり、脳の組織の一部が死んでしまうのが脳梗塞です。
血栓がすぐに流されたり、自然に溶けて血液の流れが回復するのがTIA。このためTIAは症状が出るのも一時的です。
でも、このような人は血管がつまりやすい状態にあり、いつ本格的な発作をおこしてもおかしくないので、注意が必要です。